本文作家：今心露出 porn

判定为脑损失露出 porn，却在器官捐献途中醒来三次

当已被判定为「损失」的器官捐献者，在摘取器官的半途醒来，医师该何如作念？

2024 年 9 月 11 日，在好意思国国会听证会上，一家名为 Kentucky 器官赢得组织（OPO）被指控「试图从别称仍然谢世的病东谈主身上回收器官」。

图源：nptelegraph.com

Kentucky 器官赢得组织是一个非谋利组织，自 1986 年起一直抓有器官移植合同，该组织认真监督器官采购和移植网罗，该网罗包括 56 个器官采购组织和约 250 家移植病院。

揭露了这一丑闻的是曾在该器官赢得组织职责过的的职工马丁（Martin）。

马丁在致国会的一封信中记载到，2021 年，一个年青东谈主因为过量服药被宣告脑损失，马丁认真回收他的器官进行移植。

关联词在器官捐献手术历程中，当腹黑导管插入时，这名被宣告脑损失的东谈主又醒了过来。

马丁回忆谈「其时捐献者在陨涕况兼不休叛逆」，医务东谈主员随后给捐献者打针悠闲药物，并将捐献者送回重症监护室。

随后该捐献者第二次醒来，可是该器官赢得组织的别称高等官员依然陶冶职责主谈主员陆续进行器官回收，环球皆把捐献者的动作动作反射动作惩办。

之后职责主谈主员将捐献者推向手术室，准备陆续进行器官回收。但这次捐献者在手术台上十足澄清，并初始陨涕、摇头、拉扯呼吸管。其时在场的外科主刀医师取消了手术，将捐献者送回重症监护室。

马丁称，其时高等官员还念念寻找另别称外科医师来取出器官，但依然莫得医师欣慰实施这项操作。

听证会上，有代表在听完马丁的指控后暗示：「这就像一部烂透了的电影，几乎是在虐杀病东谈主，真的有可能发生这种事吗？」

而该器官赢得组织发言东谈主则暗示，这是初度听到这一指控，并称这些言论「严重且毫无根据」。

参与这次听证会的别称移植外科医师罗伯特·坎农暗示，他曾经经验过访佛情况：在器官移除历程中，麻醉师说病东谈主似乎有呼吸孤高。但在其时，在场莫得东谈主知谈该怎样惩办这种情况。

有医务东谈主员打电话商议器官赢得组织，得到的复兴却是「陆续进行器官摘取」。

「如果咱们陆续进行，那将组成谋杀。」最终，坎农罢手了手术。

脑损失，真的会被误判吗？

尽管这一事件的具体情况仍在造访中，但危言耸听的故事如故引起了不少东谈主的温和与担忧。

在临床上，真的会出现「误判脑损失」的情况吗？

好意思国立法委员会于 1981 年制定的《和解损失判定法》（Uniform Determination of Death Act，UDDA）端正，当轮回和呼吸功能或通盘大脑的悉数功能，包括脑干，不可逆转地罢手时，一个东谈主不错被以为依然损失。

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2020 年，天下脑损失名堂国际众人小组发布了一份指南《全球脑损失提倡案》，为各个国度和地区制定和解脑损失圭臬提供提倡。

图源：JAMA

其中提倡脑损失和神经学圭臬下的损失界说为十足且始终的脑功能丧失，具体弘扬为：

无响应的昏厥

意志丧失

脑干反射祛除

无法自主呼吸

无响应的昏厥

意志丧失

脑干反射祛除

无法自主呼吸

这些弘扬是由于大脑血液轮回的始终罢手、销毁性的脑毁伤或两者兼容并蓄所致。在损失判定中，「始终」指的是功能丧失不可自愿收复，也不判辨过打扰收复。

在我国，当今脑损失的判定圭臬是主如果根据国度卫生健康委员会脑毁伤质控评价中心组织撰写的《脑损失判定圭臬与操作范例：众人补充观点（2021）》

其中众人推选在「脑损失」判定前，通过病史、身段搜检、援手搜检赢得精神病学会诊依据和不可逆昏厥把柄，相配是神经影像学证实的颅内压增高（脑水肿/脑疝），或颅内压大于平均动脉压。

「一般来说，不可能出现误判。」天津大学泰达病院神经内科主任医师赵伟暗示，「在某些情况下，如患者处于麻醉或深度悠闲现象，可能无法完成圭臬的临床测试，这时需要依赖援手搜检。」

赵伟先容，临床上脑损失的会诊需要通过一系列严格的临床测试和阐明检修来笃定，测试包括对患者深昏厥现象、脑干反射消成仇无自主呼吸的评估。第二步，还需要进行脑电图（EEG）、短潜藏期体感诱发电位（SLSEP）和经颅多普勒超声（TCD）等援手搜检来阐明脑损失的会诊。

相宜圭臬的需要进一步进行脑损失自主呼吸激勉检修考证无自主呼吸。在初度判定之后，经过一段工夫需要再次判定智商阐明脑损失。

不外，比年来，学界对「脑损失」的界说也有着不少探究与争论。

2023 年 10 月，Nature 发表一篇题为《「脑损失」的确切含义是什么？对于科学怎样界说人命闭幕的争论》 的著作，探究了「脑损失」究竟该怎样界说，其中先容了这么一个案例。

图源：应付媒体

别称 14 岁仙女在被判定为脑损失后，仍然不错对部分提醒作出响应。据此，不少学者以为，这名仙女很有可能处于一种「极低意志现象」，而非脑损失。

这一案例后，好意思国不少法律众人和临床医师初始敕令调动宗一损失笃定法（UDDA），提升对脑损失判定的一致性和准确性，并减少与脑损失判定联系的争议。

「当今国际不同国度的脑损失的圭臬存在各异。一些国度和地区致使莫得联系契约。」赵伟说。

赵伟暗示，脑损失的判定对病院和医师的天禀皆有一定的条款。一般的医师不可判定脑损失。大批情况下，脑损失的判定为器官捐献作念准备。其次，偶然患者家属条款进行脑损失判定，以便作念出是否陆续调整的决定。

「脑损失的判定应该由多位具有相应天禀的医师（频繁是神经内科、神经外科、重症医学科等联系专科的医师）实施，需要多年的执业教养，经受联系的培训且寂寞完成过脑损失判定。」赵伟说。

「脑损失临床判定的启动，不应以赢得患者的器官捐赠为谋略。」

致谢：本文经天津大学泰达病院神经内科 主任医师 赵伟专科审核

经营：今心｜监制：z_popeye、carollero

题图起原：视觉中国、nptelegraph.com

参考贵府：

1.Robbins， N. (2023). What Is the Ideal Brain Criterion of Death? Clinical and Practical Considerations. Neurology， 101 (2)， 83-85.

2.David M Greer，(2020).Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project. JAMA，324(11):1078-1097.

3.Max Kozlov， (2023).What does 'brain dead' really mean? The battle over how science fines the end of life.Nature.

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